主治医の主観による判断

例えば目や耳の疾患であれば視力検査や聴力検査で数値化され、身体の障害では例えば手や足を落としてしまったら障害が「見た目で」判断ができるので、等級判断も容易です。

しかし「精神疾患」の病状の程度は見た目でも分からず数値化もできない。

等級判定方法は、主治医が患者から問診で聞いた様子に自分の意見や判断を加えた「主観」で生活状況の困難さを判断します。

薬をもらいに行く従来通りの診察であれば簡単な受け答えだけで足り、ご自宅での細かい生活状況や困難さを伝えていないと思います。

あなたがお話していなければ、医師も知りません。

あなたは通院の前日から食事や入浴、睡眠で体調を整え、当日も発病以前よりも時間をかけて身支度をしてやっと通院していることでしょう。

３分、５分の診察の中で主治医は身なりを整えて（メイクをして）目の前に座っているあなたの外見と言葉でしか判断できません。

やっとの思いで診察室の椅子に座っているあなたの背景は理解していません。

医師の主な仕事は前回出したお薬の効果を確認して本日の処方箋を書くことです。診断書を書くことが主ではありません。

待合室の患者を短時間で回す必要もあり、細かいお話を聞く時間が取れないのが保険診療の現状です。お話はカウンセラーさんに言ってくださいという医師もいます。

これだけ医師と患者の認識のギャップがあることをまず認識しましょう。

ですので診断書を依頼しても「目の前にいるあなた」の外見や少ない情報から想像して書くことになる。このため実際よりも軽くなることが多いのです。

お薬だけではなく、障害年金の診断書を頂くためには、ご自宅での生活状況や困っていることを主治医に正確に伝えて診断書に盛り込んでもらう必要があります。

このために弊所では事前に丁寧な資料作り（病歴・就労状況等申立書）を行って診断書作成を理解していただけるように全力を尽くします。

あなたのこれまでの治療歴や就労歴、生活状況を整理した資料を提供することで診断書作成に否定的であった先生から的確な診断書をいただけたケースが弊所では数多くあります。

転院

ただ、これだけ困っていることを伝えても下記のような発言で協力が得られない場合があります。

×　入院歴がないと２級はありえないよ
×　当院では障害年金の診断書は書きません
×　うちに来てから１年半経ってからまた来てね
×　一人で通院しているから、困っていないでしょ
×　家族に収入があるから困っていないでしょ
×　まだ若いんだから、年金に頼らず頑張りなさい
×　書いてもいいけど、通らないよ。診断書代無駄になるけど書く？
×　年金受けちゃうと働く気にならなくなるよ

障害年金基準やガイドラインが示すモノサシよりも明らかに「厳しい主観」を持つ医師が一定数いるからです。

この場合は病院を変えて違う医師の判断にゆだねてみることも一案です。
※ご事情を詳細にお聞きして転院のサポートができる場合もあります。